V životě moderního člověka vede nerovnováha mezi aktivní fyzickou aktivitou a statickou zátěží ke snížení tonusu zádových svalů, proto zvyšující se axiální zatížení meziobratlových plotének a vazivového aparátu páteře vytváří podmínky pro jejich mikrotraumatizaci. . Rozvíjejí se tzv. degenerativně-dystrofické procesy chrupavčité tkáně obratlů, meziobratlových plotének a vazivového aparátu – tomu všemu lékaři souhrnně říkají polysegmentální osteochondróza.
S věkem dochází k přirozenému stárnutí meziobratlových plotének, které se zesiluje vlivem vibrací, trhavých pohybů, zvedání těžkých břemen a pádů. Rozvoj a exacerbaci osteochondrózy usnadňují různá poranění zad, fyzické přetížení, špatná fyzická zdatnost, špatné držení a zakřivení páteře, ploché nohy a nadváha.
Příčiny osteochondrózy
- dědičná predispozice;
- metabolické poruchy v těle;
- nadváha, špatná strava (nedostatek tekutin);
- změny související s věkem;
- poranění páteře;
- špatné držení těla, skolióza, ploché nohy;
- sedavý životní styl;
- práce zahrnující zvedání těžkých břemen;
- přetěžování páteře v důsledku chůze na vysokých podpatcích a těhotenství u žen atd.
Hlavní příznaky běžné osteochondrózy
- neustálá bolestivá bolest v zádech, pocit necitlivosti v končetinách;
- zvýšená bolest při náhlých pohybech, fyzické aktivitě nebo těžkém zvedání;
- snížený rozsah pohybu, svalové křeče;
S cervikální chondrózou bude člověk obtěžován bolestmi v pažích, ramenech a bolestech hlavy; Je možné vyvinout takzvaný syndrom vertebrální tepny, při kterém se objevují stížnosti na hluk v hlavě, závratě, blikající „fleky", barevné skvrny před očima v kombinaci s pulzující bolestí hlavy.
S osteochondrózou hrudní páteře: bolest na hrudi (jako „kůl" na hrudi), v oblasti srdce a dalších vnitřních orgánů; s osteochondrózou lumbosakrální páteře: bolest v dolní části zad, vyzařující do křížové kosti, nohou a někdy do pánevních orgánů.
Cervikální osteochondróza. Lokalizace osteochondrózy v oblasti krku je poměrně častá. Krční páteř trpí častěji u lidí, kteří vykonávají monotónní práci – konstruktéři, programátoři, sekretářky, zubaři atd. Zpravidla je rozvoj krční osteochondrózy usnadněn řízením a dlouhodobou prací u počítače. Mezi hlavní příznaky a příznaky cervikální osteochondrózy patří: bolest hlavy, závratě, bolest v pažích a na hrudi, lumbago, necitlivost jazyka. Při cervikální osteochondróze hlava často bolí a pociťuje závratě, vidění ztmavne a krevní tlak stoupá. Příčnými výběžky krčních obratlů prochází kanál pro tzv. vertebrální tepnu. Směřuje do lebeční dutiny a vyživuje mozek. Přemístění obratlů vede ke spasmu vertebrální tepny a v těžkých případech ke stlačení. Dochází tak k narušení krevního zásobení určitých částí mozku.
Při zhoršení osteochondrózy mohou být přítomny i radikulární příznaky: bolest vyzařuje do ruky, někdy i do jednotlivých prstů, ty znecitliví a jsou neustále chladné. Důvodem je narušení průchodu impulsů podél nervového vlákna. Podle znecitlivění konkrétního prstu může neurolog posoudit posunutí konkrétního obratle. Klinický obraz osteochondrózy krční páteře je charakterizován řadou příznaků, což je způsobeno fyziologickými charakteristikami tohoto segmentu.
Hrudní páteř je zřídka postižena osteochondrózou. Jeden z hlavních důvodů vývojehrudní osteochondrózaje zakřivení páteře (skolióza). Obvykle se důvody pro rozvoj hrudní osteochondrózy tvoří ze školy. Hrudní páteř je nejméně pohyblivá, takže známky a příznaky hrudní osteochondrózy se velmi liší od příznaků cervikální nebo bederní osteochondrózy. Ve většině případů je hlavním rozdílem mezi hrudní osteochondrózou nepřítomnost akutní bolesti a přítomnost pouze tupé, bolestivé bolesti v zádech. Mezi hlavní příznaky a příznaky hrudní osteochondrózy patří: bolest na hrudi, necitlivost, pocit plazení v oblasti hrudníku, bolest srdce, jater a žaludku. Velmi často se hrudní osteochondróza maskuje jako jiná onemocnění (například infarkt myokardu, peptický vřed, gastritida). Bolest spojená s osteochondrózou hrudní páteře je dlouhotrvající, podobná interkostální neuralgii. Někdy může bolest vyzařovat pod lopatkou, což vyvolává podezření na infarkt. Rozdíl mezi bolestí „srdce" a interkostální neuralgií spočívá v tom, že s osteochondrózou má pacient normální elektrokardiogram, neexistují žádné příznaky, jako je silná bledost, namodralá kůže, studený pot atd.
Lumbosakrální osteochondróza. Nejčastěji se vyskytuje osteochondróza bederní páteře. To je vysvětleno skutečností, že spodní část zad (bederní obratle) zpravidla nese hlavní zatížení. Nejčastěji může být bederní osteochondróza komplikována intervertebrální kýlou bederní páteře. Mezi hlavní příznaky a projevy bederní osteochondrózy patří: bolesti dolní části zad (bolesti dolní části zad trápí člověka po mnoho let a je charakterizována cykličností, zhoršující se v období podzim-zima), omezená pohyblivost, bolesti nohou. Velmi často se u bederní osteochondrózy vyskytuje akutní (lumbago) nebo bolestivá bolest v nohou, která postihuje určitou část nohy (například vzadu nebo na boku). Kromě bolesti může dojít ke zvýšení nebo snížení citlivosti kůže nohou na dotek nebo bolest - tyto příznaky osteochondrózy se vysvětlují skřípnutím kořenů míchy.
Nejčastější příčinou osteochondrózy v lumbosakrální oblasti je traumatická (kompresní zlomenina nebo chronické poranění). V bederní oblasti se ischiatický nerv tvoří z nervových kořenů. Při sevření nervu se bolest šíří podél nervového kmene: do oblasti hýždí, pod koleno, někdy do lýtka nebo paty. Jsou možné výrazné poruchy výživy nervového kmene, pak noha znecitliví. Příznaky smyslového postižení jsou velmi trvalé, někdy necitlivost přetrvává delší dobu. Při sevření sedacího nervu člověk začne kulhat, naklání se na zdravou stranu, aby maximalizoval obratle na postižené části těla a tím snížil kompresi kořene. Při osteochondróze lumbosakrální páteře jsou prvními klinickými projevy bolest v dolní části zad a nohy.
Zacházení
Léčba osteochondrózyProvádí se především konzervativními metodami zaměřenými na odstranění bolesti, dysfunkce míšních kořenů a prevenci progrese dystrofických změn ve strukturách páteře.
Bolestivý syndrom s osteochondrózou se obvykle vyskytuje jako typ exacerbace-remitující. Navíc, pokud bolest trvá déle než 3 měsíce, lékaři hovoří o chronické bolesti. Zvyšuje úroveň úzkosti u pacientů a přivádí je k depresivní náladě. Standardní léčebné režimy se stávají neúčinnými, protože se mění patogeneze bolesti. Neurologové v takových případech přidávají k léčbě léky ze skupiny antidepresiv, která jsou součástí standardní léčby chronické bolesti. Celý tento proces může trvat dlouho.
Proto je nutné eliminovat rizikové faktory osteochondrózy a upravit životní styl. A také včas a účinně zmírnit akutní bolest, aby se zabránilo její chronicitě.
Akutní bolest se vyvíjí, když je tkáň poškozena a zanícena. Proto jsou hlavní skupinou léků používaných v léčbě nesteroidní antirevmatika (NSAID). Bolest vzniká při podráždění nociceptorů produkty metabolismu kyseliny arachidonové.
Nejoblíbenějším NSAID byl a zůstává diklofenak. Tento lék se používá již mnoho let a je považován za „zlatý standard" pro úlevu od bolesti a protizánětlivé účinky. Diklofenak je široce používán k úlevě od akutní bolesti při osteochondróze.
Velký zájem je o nový lék obsahující diklofenak. Jedná se o rychle se rozpouštějící, pufrem stabilizovaný sáček. Tato forma uvolňování se rychle vstřebává a terapeutický účinek je srovnatelný s injekční formou a rozvíjí se během 5 až 20 minut. Nový lék má vysokou rychlost účinku a dlouhodobý účinek.
Lék se užívá v dávkování 50 až 100 mg, denní dávka léku by neměla překročit 150 mg/den. Denní dávka by měla být rozdělena do 3 dávek.
Účinek draselného diklofenaku v sáčkové formě byl srovnáván s injekční formou diklofenaku v klinické studii. Výsledky ukázaly převahu draselné soli diklofenaku v sáčkové formě nad injekční formou. Zdá se, že nový lék u nás lékařům výrazně rozšíří možnosti analgetické terapie.
K ovlivnění svalové složky bolesti patří: postizometrická relaxace, masážní a léčebná cvičení včetně cvičení na posílení svalového korzetu nebo protažení křečových svalů a použití myorelaxancií. Tyto metody lze kombinovat s reflexní terapií a dalšími fyzioterapeutickými postupy (DDT, SMT, elektroforéza s lokálními anestetiky, hydrokortizonová fonoforéza atd. ).
Prevence
Hlavními metodami prevence osteochondrózy jsou: fyzická aktivita, vhodně vybavené pracoviště, které eliminuje dlouhodobé posturální napětí, včasná úleva od akutní bolesti a pravidelná pohybová terapie.
Úspěšná léčba pacientů s osteochondrózou závisí na správném vedení restorativních opatření, zejména v časném stadiu onemocnění. Tělesná rehabilitace by měla být prováděna komplexně.